老齡化的標準按60歲計算，在全人口比例中超過10%，老年人的生活基本上不再有工作，醫(yī)療和養(yǎng)生將是生活的主題，讓老年人在生活中能相對健康幸福、減少疾病痛苦，是全社會義不容辭的責任。因而，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合將是衛(wèi)生工作中最需要努力的一個方面，而補齊過去幾十年中對于老年人醫(yī)療保健的忽視短板。國家和社會加大對于老年人醫(yī)療健康與養(yǎng)老方面的經濟投入，從而集醫(yī)療、康復、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體，把老年人健康醫(yī)療服務放在首要位置，形成一個醫(yī)養(yǎng)結合的新型養(yǎng)老服務模式。醫(yī)養(yǎng)結合這個概念的你究竟了解有多少，道恒將為您一一解析。

　　醫(yī)養(yǎng)結合與傳統模式有何不同：

　　1.兩者提供服務內容的差異。醫(yī)養(yǎng)結合模式在提供包括傳統養(yǎng)老模式、傳統醫(yī)療模式等服務內容的基礎上，為病人、老年人提供專業(yè)化醫(yī)療和康復服務，實現了傳統養(yǎng)老服務與現代醫(yī)療服務的結合。

　　2.責任主體差異。醫(yī)養(yǎng)結合沒有明確的責任歸屬主體。在具體實踐中，開展醫(yī)養(yǎng)結合服務可以是設有老年病科的醫(yī)療機構，也可以是提供疾病治療、康復治療的醫(yī)療機構，甚至是養(yǎng)老院和福利院。

　　到目前為止，已經有不少養(yǎng)老機構開始以發(fā)展"醫(yī)養(yǎng)結合"為核心的服務模式。但是，目前醫(yī)養(yǎng)結合卻存在著大量的問題，請詳看下文。

　　1.概念問題：最近幾年國家各個部委先后出臺關于醫(yī)養(yǎng)結合的文件非常之多，各個部門都是站在自己分管的角度出臺文件，從這些發(fā)文中，沒有明確區(qū)分養(yǎng)老中的醫(yī)養(yǎng)結合剛需和未來社會發(fā)展中的醫(yī)養(yǎng)結合相關產業(yè)、企業(yè)等。

　　2.標準問題：總結提煉目前已經運行的不同養(yǎng)老模式，分地區(qū)、分層次的研究并制定醫(yī)養(yǎng)結合的框架標準。從現實情況看，醫(yī)養(yǎng)結合是無法統一標準的，因為各個地區(qū)發(fā)展不平衡，城鄉(xiāng)之間、城鎮(zhèn)之間、城市之間經濟和人文思維的差異都是巨大的，不能用一個尺度來統一標準，不同生活背景和不同文化程度的老人，對于養(yǎng)老的感受也完全不同。因此，制定標準的基礎是依據以“老人為本”的原則，出臺一個大的標準框架，在此之下，各地結合實際制定具體標準。

　　3.完整的保障體系問題：我國人口老齡化將持續(xù)到本世紀末，那么老齡社會的保障體系需要國家從制度層面上制定一整套相互關聯的政策保障(醫(yī)保、社保、人力資源等等)。社會治理結構中的各個環(huán)節(jié)，要考慮到老齡社會的發(fā)展，在這個方面是可以結合我們自己的實際并借鑒國外已經進入老齡社會的一些做法和經驗。

　　4.從業(yè)人員專業(yè)能力問題：醫(yī)養(yǎng)結合從業(yè)人員嚴重不足，與快速增長的老齡化社會發(fā)展需求不相適應。從目前老齡人口數量和目前醫(yī)養(yǎng)結合的事業(yè)需求看，缺口巨大。具有專業(yè)培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的人員嚴重匱乏，現有從業(yè)人員文化程度偏低，停留在以往家政和醫(yī)院護工的層面上，家庭護理員的培訓和上崗門檻偏低，人力資源不足是一個非常嚴重的問題。

　　5.實際操作問題。從整合現有資源的角度看，醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的趨勢重新建和規(guī)劃，輕資源整合和現有養(yǎng)老機構內設醫(yī)護服務的提高。尤其是兩個機構之間的綠色通道問題，停留在紙面上的協議，實際操作過程中很多問題沒有解決。

　　如何將醫(yī)養(yǎng)結合落實才是關鍵。

　　醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構以需求為本，提供機構內老年人的醫(yī)養(yǎng)服務，作為一種新的養(yǎng)老服務供給方式，在整合醫(yī)養(yǎng)資源、提供全過程服務上發(fā)揮重要作用。

　　1、提供全類型服務

　　醫(yī)養(yǎng)結合超越了單一提供養(yǎng)老服務的觀念，養(yǎng)老機構不再是只提供日常生活照料、精神慰藉和文娛活動，還提供包括治療、康復、護理、臨終關懷等醫(yī)療服務。在這個過程中，通過整合醫(yī)療與養(yǎng)老方面的資源，醫(yī)養(yǎng)結合型養(yǎng)老機構在“醫(yī)”與“養(yǎng)”的融合的基礎上，提供全類型醫(yī)養(yǎng)服務，滿足養(yǎng)老機構內老人的“養(yǎng)老”與“醫(yī)療”需求。

　　2、提供全過程服務

　　醫(yī)養(yǎng)型養(yǎng)老機構除了提供全類型醫(yī)養(yǎng)服務，針對服務主體的特殊性，還能夠提供可持續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)服務，為老年人提供康復期護理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關懷一體化的醫(yī)養(yǎng)服務。當養(yǎng)老機構具備一定的醫(yī)護能力，醫(yī)療護理與養(yǎng)老服務間形成轉介機制，全過程服務得以展開，醫(yī)院與養(yǎng)老院之間的資源矛盾也能在一定程度上得到解決。

　　醫(yī)養(yǎng)結合是在養(yǎng)老服務的基礎上提供養(yǎng)老機構的醫(yī)療支持，通過整合醫(yī)養(yǎng)資源，創(chuàng)新老人醫(yī)療服務的條件，實現老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)。

　　1、內設醫(yī)療機構

　　根據《2015年度上海社會福利事業(yè)發(fā)展狀況》，截止2015年底，全市內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構共有189家，占養(yǎng)老機構總數的27.04%，其中104家養(yǎng)老機構有內設醫(yī)療機構納入醫(yī)保聯網結算，占養(yǎng)老機構總數的14.88%。在調研中也發(fā)現，具有一定規(guī)模的養(yǎng)老機構，基本都設有醫(yī)務室、保健站、護理站等不同類型的醫(yī)療機構，像西郊協和頤養(yǎng)院不僅內設醫(yī)療機構，還有作為分院的文杰護理院提供醫(yī)護服務。

　　2、設在社區(qū)醫(yī)院

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心依托其醫(yī)療平臺，開設或托管養(yǎng)老院，服務對象為護理級別較高老人，為其提供住院治療和護理康復服務。在我們所調研的社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，如華涇和康健社區(qū)衛(wèi)生服務中心就開設有養(yǎng)老院或護理院，為入住老人提供醫(yī)療護理服務。

　　3、與醫(yī)療機構合作

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為支持平臺，為養(yǎng)老機構住養(yǎng)老人提供健康檔案管理、健康教育、家庭病床、社區(qū)護理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并且與綜合性醫(yī)療機構要建立急救綠色通道和轉診機制。調研也發(fā)現，沒有內設醫(yī)療機構的養(yǎng)老院，一般會與附近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或綜合性醫(yī)療機構簽約合作，像九亭鎮(zhèn)敬老院會根據老人的護理級別申請到社區(qū)衛(wèi)生服務中心的佘山敬老院特殊護理區(qū)，為老人提供更好的醫(yī)護服務。