醫院績效管理進入5.0時代

隨著國家醫改的不斷深入，三明醫改的薪酬績效政策持續推進，醫保的 DIP/DRG 及 RBRVS 等績效管理方法廣泛應用，醫院績效工資分配方式也迎來了重大變革。早期的績效分配模式已難以適應新的政策要求和醫院發展需求，改革迫在眉睫。

一、醫院為何要進行績效工資改革？

若將早期醫院績效工資分配按收入提成、開單提成稱為 1.0 版本，以收支結余為基礎、按全成本核算或按收費項目計提績效工資的方法稱為 2.0 版，不難發現，這兩種模式都不符合醫改和 “九不準” 要求。

近幾年，許多醫院推行的按醫務人員實際操作工作量考核的 RBRVS 模式，雖看似不與醫療收入、檢查等掛鉤，但這種按勞動量計酬的方式催生了過度檢查、過度醫療的社會資源的浪費，未實現真正的按給患者提供的醫療價值取酬，可稱為 3.0 版。

而隨著國家醫改制度的深入，DRG/DIP 醫保制度的試點和進一步推廣實施，醫院績效工資分配體系進入了 4.0 時代。新 DRG/DIP 醫保制度，讓醫務人員收入真正不與醫療收入、檢查等掛鉤，而是與患者的病種和治療方式掛鉤，實現了真正的按工作價值取酬。但卻難以解決醫生、護士、醫技人員、藥劑人員及行政后勤人員之間的績效工資的平衡。

國家衛生健康委提出了 5 年內實現三明經驗全覆蓋的目標。國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革 2024 年重點工作任務》（國辦發〔2024〕29 號）中，著重強調要深入推廣三明醫改經驗 。三明醫改通過541的原則，解決了醫生、護士、醫技人員、藥劑人員及行政后勤人員之間的績效工資的平衡，我們認為，醫院績效工資分配進入 5.0 時代的特征是 “一切以患者為中心，突顯社會效益，共享醫院發展”。

二、醫院績效工資改革應遵循的原則

（一）以患者為中心：衡量醫務人員工作量的大小，不再看科室收入和收費項目，而是與 DIP 醫保制度相匹配，按 “患者” 的疾病診斷和治療方式數量指標，如病種數、治療方式數、患者人次等，這些指標直接與 “患者” 相關，關注患者本身，且指標的系數也體現了醫務人員工作價值大小。

（二）有價值就有回報：醫務人員的勞動價值不僅體現在經濟效益上，有些還體現在社會效益上。如醫務人員承擔的健康教育、疾病預防、義診幫扶、帶教講學、社區服務等，這些沒有直接經濟收入的工作，在以前的獎金計算方法中無法體現其價值。但在 5.0 時代，我們更關注社會效益，讓醫務人員創造的社會效益在獎金中得到體現。

（三）醫院是個大家庭：以前計算獎金時，科室或個人 “孤軍奮戰”，按科室收支結余計提本科室獎金，或按個人操作的項目計提個人獎金，與其他科室無關。而在 5.0 時代，獎金計算方法體現 “醫院是一個整體”，每個科室都是醫院不可或缺的部分。醫院不同于企業，不能因為某些科室結余低就關閉，比如兒科，由于小兒做大型影像檢查需特別慎重，收入可能不如其他科室，但醫院的發展離不開兒科醫生的貢獻。因此，各科室應按照工作量在全院獎金總額中分配，共享醫院發展成果。

（四）激勵代替處罰：績效考核不再是 “扣分” 和 “罰款”，其真正作用在于激勵和導向，通過績效體現醫院戰略目標，對全員工作質量進行考核，并與獎金掛鉤，實現優績優酬。

（五）崗位價值評估：不同系列的崗位，如醫生、護士、醫技人員、藥劑人員及行政后勤人員之間的績效工資的平衡需要以崗位價值為標準。真正實現“優績優酬”。

（六）績效考核：相同或相似崗位之間的工作量要以績效考核為依據，實現“多勞多得、少勞少得、不勞不得”。

（七）成本核算：獨立核算各個單元的成本，才能準確的體現醫療效益和真正的工作價值。

三、醫院績效工資改革的方法

我們采用 “醫療項目工作量 RBRVS（相對價值比率）與新 DRG/DIP 醫保政策相結合” 的方法，以崗位價值評估、績效考核和成本核算為輔助，設計醫院績效工作分配方案。管理咨詢服務項目內容豐富，包括：醫院組織架構設計、科室架構設計、崗位設計及定編定崗；針對醫院關鍵崗位進行價值評估，讓不同體系的崗位有價值對比標準，進而搭建或優化醫院薪酬體系；設計按患者病種和治療方式等指標的績效分配方案、搭建績效考核體系；配備操作系統軟件，保證項目落地且操作方便；提供績效工資分配系統軟件，培訓醫院相關責任人使用，指導其進行測算，助力醫院績效考核方案落地；方案通過職代會表決并經黨委會批準后，幫助醫院試運行三個月，期間進行微量優化調整，試運行后交醫院自運行，顧問組輔導推行，服務期為一年。

四、醫院績效考核管理咨詢服務項目效果

通過我們的服務，能捋順醫院組織管理的管理層級與管理幅度，形成一對一的責任，清晰崗位管理職責并對其進行清晰描述，提升醫院管理執行力；崗位職責體現崗位價值，崗位價值經定量評估后，根據價值制定薪酬體系，讓每一位員工有公平感；在本崗位上工作的好壞有考核，且根據考核結果分配績效工資，激發員工工作積極性，激勵他們努力創造更多工作價值。

五、醫院績效考核管理咨詢服務項目安排

（一）顧問組成員安排：顧問組共 4 人，其中 2 人駐場，分別是項目經理和專業顧問；項目后臺提供后臺支持不駐場；項目總監負責監督不駐場。

（二）項目周期：一年

1．方案設計二個月；

2．方案試運行三個月；

3．方案運行及優化七個月；

4．服務期一年（顧問組原則上不駐場，通過電話、網絡遠程輔導，必要時到場輔導）。

（三）報價：面議。

（四）付款方式：面議。

六、醫院績效工資分配管理咨詢服務項目軟件系統

（一）軟件系統特點

1．自主研發：是醫院自主研發的醫院精細化管理系列軟件之一的人力資源績效管理。

2．準確高效：運用信息化系統能客觀準確地提供績效考核和績效工資分配的數據，更科學便捷地調控配置醫院的人力、物力、財力，發揮最佳效果。

3．軟件架構：基于 B/S 或 C/S 或 EXCEL 架構，基于 INTERNET 實現，支持多種網絡接入，適應分布式辦公需求，支持局域網內上百用戶并發操作。

4．免費使用：軟件系統作為考核方案落地實施的工具，免費贈送給醫院使用。一年后若醫院具備自我維護能力，咨詢公司不收取任何費用；若需要咨詢公司監督維護，需收取一定的維護費用（≤10%）。

    在國家醫改政策的指引下，醫院績效工資改革勢在必行。我們的醫院績效管理咨詢項目，結合三明醫改政策及 DIP/DRG、RBRVS 等績效管理方法，為您提供全方位的服務和支持，助力醫院在績效工資 5.0 時代實現更好的發展。選擇我們，讓醫院的績效管理更科學、高效，激發員工活力，提升醫院競爭力，助力醫院實現戰略發展目標！

    （二）系統軟件體驗入口：http://www.yiyuanjixiao.com      賬號：TEXT   密碼：TEXT