醫院績效工資分配方案（RBRVS&DRG/DIP） —— 醫院績效管理系統軟件

管理咨詢項目

一、醫院為什么要績效工資改革？

      如果說早期醫院績效工資分配按收入提成、開單提成是1.0的話，那么以收支結余為基礎、按全成本核算或按收費項目計提績效工資的方法是2.0版，都是不符合醫改和“九不準”要求的。近幾年，許多醫院推行醫務人員績效工資按實際操作的工作量考核，即RBRVS，好像是不與醫療收入、檢查等掛鉤，這種按勞動量計酬的方式還是沒有實現真正的按工作價值取酬，如果這種績效工資分配方式稱為3.0版，則隨著國家醫改制度的深入，DRG/DIP醫保制度的試點和進一步推廣實施，醫院績效工資分配體系進入了4.0時代 —— 新DRG/DIP醫保制度，使醫務人員收入真正不與醫療收入、檢查等掛鉤，而是與患者的病種和治療方式掛鉤，實現真正的按工作價值取酬。 我們認為，醫院績效工資分配進入4.0時代的特征是“一切以患者為中心，突顯社會效益，共享醫院發展”。

二、醫院進行績效工資改革的原則？

醫院進行績效工資改革應該遵從以下的原則
1、以患者為中心。
     衡量醫務人員工作量的大小，不再是科室收入，也不再是收費項目，而是與DIP醫保制度相匹配，按“患者”的疾病診斷和治療方式數量指標，如病種數、治療方式數、患者人次等等，這些指標都是與“患者”直接相關的，關注患者本身，而這些指標的系數也體現了醫務人員工作價值大小。
2、有價值就有回報。
     醫務人員的勞動價值不僅僅體現在經濟效益上，有些體現的是社會效益。如醫務人員承擔的健康教育、疾病預防、義診幫扶、帶教講學、社區服務等，這些是沒有直接經濟收入的，用以前的方法，這部分勞動價值在獎金中是體現不出來的。4.0時代更要關注社會效益，讓醫務人員創造的社會效益也在獎金中得到體現。
3、醫院是個大家庭。
     以前在計算獎金時是科室或個人“孤軍奮戰”，即按科室收支結余計提本科室獎金，或者按個人操作的項目計提個人獎金，與其他科室無關。在4.0時代，獎金的計算方法體現的是“醫院是一個整體”，每個科室都是醫院不可缺少的部分，獨木難成林。醫院與企業不同，企業不賺錢的部門可以去掉，但醫院不行，醫院面對的患者涉及到各個科室，不能因為有的科室結余低就關掉。比如根據小兒的特點，在做大型影像檢查時要非常慎重，兒科就不如其他科室收入高，但是醫院的發展同樣離不開兒科醫生的貢獻。因此，應該是各科室按照工作量的多少在全院的獎金總額中進行分配，共享醫院的發展成果。
4、激勵代替處罰。
     績效考核不再是“扣分”和“罰款”，績效真正的作用在于激勵和導向作用，通過績效來體現醫院戰略目標，通過對全員的工作質量考核，并與獎金掛鉤，實現優績優酬。

三、醫院進行績效工資改革的方法？

實施“醫療項目工作量RBRVS（相對價值比率）與新DRG/DIP醫保政策相結合”的方法。

醫院績效工作分配管理咨詢服務項目內容：

醫院組織架構設計、科室架構設計、崗位設計及定編定崗并結合醫院的實際情況制定出崗位職責說明書；針對醫院的關鍵崗位進行價值評估，讓不同體系的崗位有價值對比的標準，進而搭建或優化醫院的薪酬體系；醫院按患者病種和治療方式等指標的績效分配方案設計、績效考核體系搭建;帶操作系統軟件，保證項目落地，操作方便；提供績效工資分配系統軟件，培訓醫院相關責任人掌握軟件的使用，指導醫院責任人進行測算，幫助醫院績效考核方案落地；方案通過職代會表決通過后經黨委會批準，幫助醫院試運行二個月，在這二個月內有微量優化調整，試運行后交醫院自運行，顧問組輔導推行，服務期一年。

四、醫院績效考核管理咨詢服務項目效果：

A.捋順醫院組織管理的管理層級與管理幅度，形成一對一的責任，清晰崗位管理的職責并對管理的職責有了清晰的描述，提升醫院管理的執行力；崗位職責體現崗位價值，崗位價值需要定量的評估出來并根據價值制定出薪酬體系讓每一位員工有了公平感；在本崗位上干得好干的壞有了考核并根據考核結果分配績效工資，讓員工有了工作積極性，進而激勵員工努力創造更多的工作價值。

五、醫院績效考核管理咨詢服務項目安排：

1、顧問組成員安排：顧問組成員共4人，2人駐場：項目經理（駐場）、專業顧問（駐場）、項目后臺（后臺支持不駐場）、項目總監（監督不駐場）；
2、項目周期：三個月（顧問組駐場6周）
（1）方案設計二個月（顧問組駐場2周/月，共4周）；
（2）方案推行一個月（顧問組駐場2周/月，共2周）；
（3）服務期一年（顧問組原則上不駐場，通過電話、網絡遠程輔導，必要時會到場輔導）；
3、報價：面議；
4、付款方式：面議。

六、醫院績效工資分配管理咨詢服務項目軟件系統：

（一）軟件系統特點：

自主研發：是醫院自主研發的醫院精細化管理系列軟件之一的人力資源績效管理。準確高效：是運用信息化系統能客觀準確的提供績效考核和績效工資分配的數據，對醫院的人力、物力、財力更科學便捷的調控配置，發揮最佳效果。軟件架構：基于B/S或 C/S或EXCEL架構。基于INTERNET 的實現，支持多種網絡接入，適應分布式辦公的需求。支持局域網內上百用戶并發操作。試運行：試運行三個月，試運行期間，顧問老師會耐心解釋、勸導，對于存在的問題優化調整，試運行后進入正式運行，年度總結；免費使用：軟件系統作為考核方案落地實施的工具，免費贈送給醫院使用，如果醫院具備自我維護能力，咨詢公司不收取任何費用，如果需要咨詢公司監督維護，需收取一定的維護費用。

（二）系統軟件入口：http://www.vtu186.com/YIYUANZIXUN/jixiao/index.html